陸上スポーツ障害

１．1日に何百人と来院される大変有名な整形外科で勤務し、スポーツ障害の症例を数多く経験した実績

私は修業時代に大阪でも大変有名な整形外科で勤務し、スポーツ障害の症例を数多く診させていただきました。
これだけの症例数を経験している柔道整復師はなかなかいないと思います。この経験をもとに、症状を正確に見極め、適切な治療を行い、早期のスポーツ復帰を実現しています。

２．近隣の陸上強豪高校で長年にわたりトレーナー活動を行っている実績

学校での練習や、大会(京都・近畿・全国インターハイ、京都・近畿ユース、記録会　等)のトレーナーとしての帯同を長年にわたり行っています。
陸上競技特有の練習や、障害の出やすい動きの特徴も把握しており、またそれぞれの種目の競技特性も理解しているので、よりその種目にあった治療法や予防法をご提案できます。

３．多彩な手技を取り入れているので、種々の陸上スポーツ障害に対応している実績

トリガーポイントマッサージ、トリガーポイント鍼灸治療、背骨・骨盤矯正、過労性構造体治療、DYMOCOインソール、キネシオテーピング、モーションパルペーション、モビリゼーション等、多彩な手技を用いた治療を行っていますので、さまざまな陸上競技障害に対応しています。

1.シンスプリント
2.疲労骨折
3.オスグッドシュラッター病
4.有痛性三角骨障害
5.腸脛靭帯炎
6.アキレス腱炎
7.足底腱膜炎
8.肉離れ
9.腰椎分離症

１．シンスプリント

シンスプリントとは、脛骨(むこうずねの骨)の過労性骨膜炎といわれる疾患です。
過労性とはいわゆる使いすぎのことで、脛骨に筋肉が付着する部分で繰り返し引っ張られ、骨膜に炎症を起こし痛みが生じます。
走行動作の多い陸上競技では、大変よくみられます。

痛みの場所

下腿の内側の下３分の１くらいの所に、５～１０cmの範囲で痛みが見られます。

症状

その程度により症状はさまざまです。
軽症例：運動開始直後の痛み・運動中は疼痛消失
中症例：運動中の痛み・運動後安静により疼痛消失
重症例：運動中のみならず、安静時にも疼痛出現

発症年齢

スポーツを行っている方は全ての年齢で発症する可能性はありますが、特に１６歳位に多く発症すると言われています。
その理由としては、高校生になり練習が激しくなることが関係しています。

シンスプリントの原因となる筋肉

長指屈筋　長母指屈筋　後脛骨筋　前脛骨筋　ひらめ筋
これらの筋肉は下腿から始まっていて、足首や足趾を動かす作用があります。
走行動作などによってこれらの筋肉を集中して使うと、脛骨に疲労が蓄積します。

脛骨に疲労骨折が起こりやすい理由

これは脛骨を前から見た図ですが、左右に緩やかに弯曲しているのがお分かりいただけると思います。

これは脛骨を横から見た図です。
前方に向かって弯曲しているのがお分かりいただけると思います。

有痛性三角骨障害とは、距骨の外側結節といわれる部分が脛骨と踵骨に挟まれて、炎症を起こし痛みが生じる疾患です。

赤矢印の部分で挟まれます。

三角骨とは

三角骨は距骨の後外側にある小さな骨です。
８～１２歳頃に距骨の後方に骨が出てきますが、その部分が何らかの原因でうまく距骨本体とくっつかずに、小さい骨として残ってしまったものが三角骨です。
１０人に１人の割合で存在していますが、ほとんどの方は無症状です。

痛みの場所

赤丸の部分に痛みが出ます。

痛みの場所

症状

歩行時や走行時、つま先立ちをした時にアキレス腱部に痛みが出ます。
症状の程度によって、走行時のみ痛みを感じるものから、安静時にも痛みを感じるものまで様々です。
陸上競技では、トラック競技全般によく発症します。

原因

アキレス腱・アキレス腱踵骨付着部・腓腹筋・ひらめ筋のトリガーポイント
足の形態異常
腓腹筋・ひらめ筋の柔軟性不足
筋力不足
オーバーユース

当院の治療

アキレス腱、腓腹筋、ひらめ筋にトリガーポイント治療を行います。これでほぼ痛みは消失します。
スポーツ復帰をして痛みが再発する方には、足部の形態異常を確認して、異常がある方には、インソールを処方いたします。
アキレス腱炎の方は足の形態異常がある場合が多く、回内足・回外足等の異常が見られる場合が多いです。
オーバーユースによって腓腹筋やひらめ筋が硬くなっている場合が多いので、ストレッチを行います。

７．足底腱膜炎

足底腱膜炎とは、オーバーユースなどによって足裏の足底腱膜に炎症が起こり痛みが発症します。

痛みの場所

症状

起床時や長時間座っていて、立ち上がった時の１歩目に踵や足裏が痛いのが特徴的です。
陸上競技では、長距離選手によく発症します。

原因

足底腱膜、足底方形筋のトリガーポイント
足部の形態異常
オーバーユース
下腿筋の柔軟性不足
足に合っていない靴の着用

当院での治療

足底腱膜、足底方形筋のトリガーポイントマッサージ、トリガーポイント鍼治療を行います。
足底腱膜炎は下腿三頭筋の柔軟性不足と大変関係が強く、治療を行ううえでストレッチは必須です。
足部の形態異常がある方に対してはインソールを処方いたします。
また、テーピングを併用する事が大変有効で、ほとんどの方がトリガーポイント治療とテーピングを行うことで、痛みが消失します。

８．肉離れ

スポーツ中の急なダッシュや切り替えし動作、またジャンプの着地など強い負荷が加わった際に発症する筋肉の損傷のことを言います。

痛みの部位

好発部位

肉離れは下腿の筋肉に発症することが大半で、ハムストリングスが最も多く、次いで大腿四頭筋、下腿三頭筋の順に発症しやすいといわれています。

発生機序

肉離れは筋肉の遠心性収縮という、筋肉が収縮しながら伸ばされるような動作の時によく起こります。
右の図のように、陸上競技では走行中に足を前に出すとき、膝を曲げて足を引き付ける動作を意識することが多いと思います。
この時は、ハムストリングスに力をいれることで足を引き付けることが出来るのですが、この動作と同時に足を前に出すのでハムストリングスには引き延ばされる力が働きます。
このような動作が遠心性収縮といわれるもので、肉離れの原因となります。

肉離れは症状の程度により３種類に分類されます。

• Ⅰ度(軽傷)　：筋線維の部分損傷(筋線維が引き伸ばされた程度のもの)
  局所に圧痛は認められるが、筋の強度は正常
• Ⅱ度(中等症)：筋膜の部分断裂、または筋線維の部分断裂
  局所の圧痛、運動痛
• Ⅲ度(重症)　：筋膜の完全断裂、または筋肉の部分断裂
  圧痛著名、局所の陥凹、運動痛著名(歩行困難)、皮下出血、腫脹

原因

筋力のアンバランス(左右差・前後差)
筋疲労
ランニングフォームの不良
筋の柔軟性の低下(ストレッチ不足)
筋力・筋持久力の低下
ウォーミングアップ不足
足の形態異常

治療

まずはRICE処置を１～３日間行います。RICEとは、REST(安静)・ICE(冷却)・COMPRESSON(圧迫)・ELEVATION(拳上)の事で、炎症を最小限に抑えることが出来ます。
この処置を出来るだけ早く確実に行うことが、早期のスポーツ復帰には大切です。また筋肉の損傷程度を正確に把握することが大変重要になり、この損傷程度によって治療期間や治療法が異なってきます。

損傷程度による治療法の違い

Ⅰ度：RICEを４８時間を目安に行います。その後、患部のトリガーポイントマッサージやトリガーポイント鍼治療を行っていきます。
Ⅱ度：RICEを７２時間を目安に行います。この時にキネシオテープを貼ることは大変効果的で、内出血を早く引かすことが出来ます。その後、患部周囲のトリガーポイント鍼治療を中心に行って行きます。
Ⅲ度：RICEを７２時間を目安に行います。痛みの程度によってはシーネ固定やギプス固定を行うこともあります。また、筋肉の完全断裂が疑われる方に対しては、手術も考慮して提携先の病院をご紹介いたします。

炎症が引いた時点で温熱療法を行い、血行の改善を図ります。
その後筋肉の柔軟性不足がある方にはストレッチを、筋肉のバランスが悪い方には、筋トレを行います。足の形態異常がある方にはインソールを処方いたします。

治療期間(スポーツ復帰の目安)

Ⅰ度損傷(軽傷)　：２～３週
Ⅱ度損傷(中等症)：４～６週
Ⅲ度損傷(重症)　：４週間以上
スポーツ復帰の目安は、ストレッチをした時の痛みが消失する事が最低条件といえます。
再発予防の観点からは、筋バランスの改善・筋持久力の改善・ランニングフォームの改善が必要となります。

９．腰椎分離症

腰椎分離症とは、思春期に起こる腰椎の疲労骨折のことで、特にスポーツ選手に多く発症します。

青丸の部分に疲労骨折が起こっています。

痛みの場所

赤丸の部分に痛みが発症します。
腰であればどこにでも痛みが発症するわけではなく、腰椎の下部に多く発症します。
腰椎の５番目、４番目、３番目の順に好発します。

症状

腰をそらした時の痛みが特徴的です。また、腰椎の棘突起(中心の骨)を押さえた時に痛みが出る場合が多いです。

好発年齢

１３～１７歳に発症する事が多く、１６歳が最も多いとされています。

原因

オーバーユース
股関節周囲筋の柔軟性不足
そり腰
筋力不足

当院の治療

腰椎分離症の治療は、分離部(疲労骨折部)の癒合を目指す治療と、癒合は目指さず痛みを取る治療に大別出来ます。

分離部の癒合を目指す治療
分離部は疲労骨折を起こしているので、疲労骨折が発症して２ヶ月以内なら癒合する可能性があります。
この場合は提携先の病院でレントゲンやMRI、CTを撮影してもらい、癒合可能か判断していただきます。
癒合可能となれば、スポーツを完全に中止し(体育も中止)６週間～３ヵ月くらいを目安に硬性コルセットにて固定を行います。
硬性コルセットを装着中の治療は、筋肉の張りを改善する目的として、トリガーポイントマッサージを行います。
この時に伏臥位(下向けに寝た状態)でのマッサージは分離部に負担が掛かるため、側臥位(横向き)で行います。
その後、患部に負担のかからないストレッチや筋トレを徐々に行っていきます。

分離部の癒合を目指さない治療
分離部の骨癒合が期待出来ない例は、発症後３ヶ月以上経過していて、患部に骨折治癒機転が働かなくなった方です。
また、大きな大会前・最後の大会前等で運動の中止が出来ない方は痛みを取る治療を行います。
これらの方は軟性コルセットを装着した状態で、腰を反らす動作は極力控えながら、スポーツも可能です。
治療はトリガーポイントマッサージやトリガーポイント鍼治療、ハイボルト療法を行い、筋肉性の痛みの改善を図ります。
そして、患部にかかる負担を改善する目的として、腸腰筋や大殿筋、中殿筋のストレッチを行います。腹筋や背筋の筋トレも同時に行っていきます。